Simon Yates ტერბუტალინის გვერდითი აღმოჩენა 2016 წლის 12 მარტს იწვევს ოთხთვიან შეჩერებას 11 ივლისამდე
UCI-მ დღეს გამოაქვეყნა განცხადება, რომელშიც ნათქვამია, რომ 2016 წლის 6 მარტს ნარკომანიის ტესტის "არასასურველი ანალიტიკური აღმოჩენის" დაბრუნების შემდეგ, საიმონ იეტსი შეჩერდება ყველა კონკურსისგან 11 ივლისამდე WADA-ს კოდის მიხედვით.
საქმე საინტერესო იყო, რადგან იეტსს ადრე ჰქონდა TUE (თერაპიული გამოყენების გამონაკლისი) ტერბუტალინისთვის, თუმცა როგორც ჩანს, გუნდის ექიმმა ვერ მიმართა TUE-ს ამ შემთხვევაში.
რატომ იყენებდა საიმონ იიტსი ტერბუტალინს?
2016-04-29
მას შემდეგ რაც გაირკვა, რომ საიმონ იეთსმა 6 მარტს, პარიზ ნიცაში ჩატარებული ნარკოლოგიური ტესტის დროს დააბრუნა არასასურველი ანალიტიკური აღმოჩენა, მისი Orica-Greenedge გუნდის განცხადებაში ნათქვამია:
- დადებითი შედეგი არის ნივთიერება ტერბუტალინი.
- ეს ნივთიერება გადაეცა საიმონ იეიტსს ასთმის ინჰალატორის სახით და შესაბამისად ეს დააფიქსირა გუნდის ექიმმა დოპინგ-კონტროლის ფორმაზე, რომელიც ხელმოწერილი იყო ტესტის დროს.
- ნივთიერება მიცემული იყო საიმონ იიტსის დოკუმენტირებული ასთმის პრობლემების მიმდინარე მკურნალობისას. თუმცა, ამ შემთხვევაში, გუნდის ექიმმა დაუშვა ადმინისტრაციული შეცდომა, რადგან ვერ მიმართა ამ მკურნალობისთვის საჭირო TUE-ს.
მიუხედავად იმისა, რომ ასთმა გავრცელებული დაავადებაა, სპორტსმენების მიერ მისი მედიკამენტების გამოყენება იწვევს პრობლემას, რადგან ეს პირდაპირ გავლენას ახდენს მათ სუნთქვის უნარზე და შესაბამისად მუშაობაზე. ბოლო ამბების გათვალისწინებით, ჩვენ ვიხსენებთ წინა საუბარს [2015 წელს] დოქტორთან.ჯარად ვან ზუდამი, გუნდის ექიმი Team Dimension Data, რათა გაერკვია, თუ როგორ შეიძლება ასთმის მედიკამენტების მიღება პრო პელოტონში.
"არსებობს რამდენიმე ბიჭი, რომლებიც იღებენ ასთმის წამლებს", - ამბობს ვან ზუიდამი თავისი გუნდის შესახებ [MTN-Qubeka ინტერვიუს დროს]. „ახალი მხედრის გაფორმებისას, ან თუ [ამჟამინდელი] მხედარი უჩივის ვარჯიშით გამოწვეული ასთმის ან ზოგადად ასთმის სიმპტომებს, ისინი გადიან ასთმის პროვოკაციულ ტესტს. ისინი მოინახულებენ სპეციალისტ პულმონოლოგს, რომელიც აკეთებს ნაკადის მოცულობის მარყუჟის ტესტირებას [ინსპირაციული და ექსპირაციული ნაკადების მოცულობას] ჯერ მოსვენების დროს, შემდეგ ივარჯიშებენ და ნახავენ არის თუ არა სასუნთქი გზების შესამჩნევი შევიწროება. თუ პულმონოლოგი იტყობინება, რომ არსებობს ფიზიკური დატვირთვით გამოწვეული ასთმის მტკიცებულება, მაშინ, რა თქმა უნდა, ჩვენ გამოვიყენებთ პირველ ბრონქოდილატატორს, როგორც პირველ პორტს, და თუ ეს არ არის ეფექტური, მაშინ შესაძლოა გადავიდეთ კორტიკოსტეროიდებზე.'.
უნდა აღვნიშნოთ, რომ Orica-Greenedge არის სრულიად განსხვავებული გუნდი და შეიძლება არ იყოს დაცული ერთი და იგივე პროტოკოლით, მაგრამ მაინც საინტერესოა, თუ როგორ ექცევა ასთმით დაავადებულთა თანამემამულე მსოფლიო ტური.
'ეს არის სამედიცინო მდგომარეობის მკურნალობა და ის უნდა დადასტურდეს ტესტში. ჩვენ არ მივცემდით მათ მხედარს, რომელიც ამბობდა: "აი, ხანდახან ვერ ვსუნთქავ, უბრალოდ მომეცი ასთმის წამალი." - განაგრძობს ის. 'ეს ასე არ მუშაობს. ის უნდა შემოწმდეს, ჩვენ ვიღებთ ანგარიშებს და თუ დამტკიცდება, რომ ამ სპორტსმენს აქვს გარკვეული ხარისხის ასთმა, მაშინ ჩვენ მათ წამლებზე დავაყენებთ.'.
რეცეპტი
ეს წამალი შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად, რომელიც ან კურნავს მყისიერ შეტევებს, ან ხელს უშლის მომავალს, როგორც ვან ზუიდამი განმარტავს. „კორტიკოსტეროიდები ხელს უშლიან ასთმის შემდგომ ეპიზოდებს, ხოლო ბრონქოდილატატორები განკუთვნილია მაშინ, როდესაც თქვენ ხიხინი გაქვთ. თუ გრძნობთ, რომ შეტევა მოდის, მაშინ იყენებთ ვენტოლინს [ბრონქოდილატატორი]. სტეროიდები არის ის, რასაც მუდმივად მიიღებდი ყოველდღე, ისევე როგორც დიაბეტის ან ნებისმიერი სხვა ქრონიკული დაავადების დროს.'.
ტერბუტალინი, რომელსაც იეტსი იღებდა ინჰალატორის საშუალებით, არის ბრონქოდილატატორი, არსებითად სამკურნალო, პროფილაქტიკურისგან განსხვავებით, ნივთიერება, რომელიც ხსნის ჰაერის ტალღებს მათი შეკუმშვის შემთხვევაში.
"ორივე ბეტა აგონისტებია", - ამბობს ექიმი, რომელსაც ჩვენ ვესაუბრეთ, რომელსაც ანონიმურად დარჩენა სურდა, ტერბუტალინის და მისი უფრო ხშირად გამოყენებული ექვივალენტის, სალბუტამოლზე, სხვაგვარად ცნობილი როგორც ვენტოლინი. ორივე მუშაობს ერთსა და იმავე გზებზე, ერთსა და იმავე რეცეპტორებზე და აკეთებენ ერთსა და იმავეს. ისინი ასთმის შემამსუბუქებელია, რაც იწვევს სასუნთქი გზების მოდუნებას და გაფართოებას.
'თუ გტკივათ და მიიღეთ ვენტოლინი [სალბუტამოლი], რამდენიმე წუთში „არ გაგიჟდებათ“. ეს ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს საათობით. სპორტსმენს, რომელიც ასპარეზობს ყინვაგამძლე ცივ ჰაერში, შესაძლოა ვარჯიშის დაწყებამდე ვენტოლინი დაისვას, რათა დაისვენოს ჰაერი და შეაჩეროს ხიხინი.' Accuweather.com ჩამოთვლის 9 გრადუს ტემპერატურას მაურპასში, პარიზში, სადაც პარიზი-ნიცას პროლოგი გაიმართა იეტსის გამოცდის თარიღს, 6 მარტს.
WADA (მსოფლიო ანტიდოპინგური სააგენტო) ჩამოთვლის ყველა ბეტა-2 აგონისტს, როგორც კონკურენციაში აკრძალულ ნივთიერებებს, გარდა ინჰალირებული სალბუტამოლისა, თუ 1600 მიკროგრამზე ნაკლებია 24 საათის განმავლობაში. ეს უდრის დაახლოებით 16 ჩასუნთქვას ინჰალატორზე (4 საათში 10-ზე მეტი, ჩვეულებრივ, საავადმყოფოში მოხვედრას გამოიწვევს).
მაშინ, რატომ იყენებდა იიტსი აკრძალულ ნივთიერებას, როდესაც აშკარად ძალიან მსგავსი წამლის გამოყენება შეიძლებოდა იგივე ეფექტით ლეგალურად?
"ზოგიერთი პაციენტი სალბუტამოლის რეგულარულად გამოყენების შემთხვევაში საკმაოდ ბევრს ირხევა [კანკალით]", - გვთავაზობს ჩვენი ექიმი. "თუ ასე მოიქცნენ, ჩვენ მათ ნაცვლად ტერბუტალინს მივიღებთ."
ასე რომ, არ არსებობს გზა, რომ ტერბუტალინი იყოს უფრო ძლიერი ან სასარგებლო, ვიდრე სალბუტამოლი?
' ეს არ არის იმდენად, რამდენადაც მე ვიცი. GP-ს თვალსაზრისით, თქვენ უბრალოდ გამოიყენებდით ამა თუ იმ მეორეს მიმდინარე სახელმძღვანელო პრინციპებზე დაყრდნობით.'
თუ სალბუტამოლი აკრძალულია გარკვეული რაოდენობით გამოყენებისას, შესაძლოა უბრალოდ უფრო ადვილი და ნაკლებად სტრესული იყოს ექვივალენტური წამლის, ტერბუტალინის TUE-ის მიღება და მისი გამოყენება სურვილისამებრ, ვიდრე სალბუტამოლის გადაჭარბებული რაოდენობით გამოყენების რისკი. ? ეს, რა თქმა უნდა, იმ პირობით, რომ ადამიანი მიიღებს TUE-ს.
მაგრამ პირიქით, კოპენჰაგენის უნივერსიტეტში ჩატარებულმა კვლევამ „დიდი დოზით ინჰალირებული ტერბუტალინის ეფექტის შესასწავლად კუნთების სიძლიერეზე, მაქსიმალურ სპრინტსა და დროში ცდის შესრულებაზე გაწვრთნილ მამაკაცებში“, აღმოჩნდა: მაღალი დოზით ინჰალაციური ტერბუტალინი იწვევს სისტემურ პასუხს, რომელიც აძლიერებს კუნთების ძალას და სპრინტის შესრულებას.ამიტომ ტერბუტალინის მაღალი დოზების შეზღუდვა უნდა გაგრძელდეს კონკურენტულ სპორტში.'
გაურკვევლობა
მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა ნივთიერებას მეორეხარისხოვანი ეფექტურობის გამაძლიერებელი სარგებელი, შეიძლება თუ არა, რომ სპორტსმენებმა ასთმის დიაგნოზი მიიღონ უპირატესობაზე, როცა რეგულარულად მათი ავადმყოფობა არ იქნება პრობლემა?
"საკმაოდ ბევრი კვლევაა, რომელიც ამბობს, რომ ასთმა უფრო ხშირია სპორტსმენებში, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში", - ამბობს ვან ზუემი. მაგრამ შესაძლოა ეს მხოლოდ იმიტომ ხდება, რომ ისინი ვარჯიშობენ და ამ სიმპტომებს უფრო მეტად აჩენენ. ვფიქრობ, ჩვენს გუნდში ოთხი ან ხუთი მხედარი გვყავს ასთმის წამლებზე [2015]. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული დაავადება, რომელსაც ჩვენ ვხედავთ.'
ოვეინ დოულმა, იეტსის ერთ-ერთმა თანატოლმა, სწრაფად გამოთქვა მხარდაჭერა თანამემამულესა და ყოფილ თანაგუნდელზე მისი მდგომარეობის დასადასტურებლად.”მე არ ვარ გულუბრყვილო, უბრალოდ ვიცნობ და ვენდობი იმ ბიჭს, ვისთანაც წლების განმავლობაში ვცხოვრობდი და ვნახე, როგორ ებრძოდა ის ასთმას”, - თქვა დულმა Twitter-ზე.
შეიძლება თუ არა რაიმე სარგებელი მოახდინოს ასთმით დაავადებულთათვის ასთმასთან დაკავშირებული ნივთიერებების მიღება მათი მუშაობის გასაუმჯობესებლად?
'არსებობს ცდა, რომელიც აჩვენებს, რომ [საბუტამოლი] არ [აჩქარებს] თუ არ ხართ ასთმური. დარწმუნებული არ ვარ - შესაძლოა ის [არასაჭირო გამოყენება] გრძელდება, მაგრამ შესაძლოა საკმაოდ უაზრო და არასასარგებლო.'.
და რაც შეეხება ტერბუტალინს? UCI დროებით არ შეაჩერებს იეტსს, რადგან „ასეთი ნივთიერება არ იწვევს დროებითი შეჩერების დაწესებას“, მაგრამ დარჩება კითხვის ნიშნები იმის შესახებ, თუ რატომ იყენებდა იგი.
