ველოსიპედისტთან საუბრისას, WADA-ს დირექტორი ოლივიე რაბინი განმარტავს ფრუმის მიერ დარღვევის ზედა ზღვარს
ჯერ კიდევ გასარკვევია, დაემუქრება თუ არა კრის ფრომს სანქციები არასასურველი ანალიტიკური დასკვნის გამო, როდესაც ის აჭარბებს 1000ნგ/მლ სალბუტამოლის მაქსიმალურ ზღვარს შარდში.
ამავდროულად, ბევრს კითხულობს, შეუძლია თუ არა ინჰალატორიდან სალბუტამოლის რომელიმე დოზას რეალურად რაიმე უპირატესობა შესთავაზოს ეფექტურობას, რადგან კვლევების დიდი რაოდენობა ვარაუდობს, რომ ისინი, ვინც სალბუტამოლს იყენებენ, არ სარგებლობენ უპირატესობით არაასთმიან თანატოლებთან შედარებით.
ველოსიპედისტთან საუბრისას, მსოფლიო ანტი-დოპინგ სააგენტო განმარტავს, რომ იგი აწესებს მაქსიმალურ ლიმიტს სალბუტამოლზე, რადგან მიიჩნევს, რომ ნივთიერებას შეუძლია, გარკვეულ შემთხვევებში, იმოქმედოს როგორც ანაბოლური აგენტი, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს კუნთების მასა.
"იყო რამდენიმე კვლევა, მათ შორის ცხოველთა მოდელები, რომლებიც აჩვენა, რომ ბეტა-2 აგონისტებს, როგორიცაა სალბუტამოლი, შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ კუნთების მასაზე", - ამბობს ოლივიე რაბინი, WADA-ს მეცნიერებისა და საერთაშორისო ურთიერთობების უფროსი დირექტორი.
თუმცა ფაქტობრივი ზედა ზღვარი ეფუძნება მწარმოებლების კლინიკურ გაიდლაინებს და არა სპეციფიურ ანტიდოპინგ კვლევას. ასევე არ არსებობს ტესტირება, რომელიც აჩვენებს, რომ ინჰალირებული სალბუტამოლი აჩვენოს სარგებელი სპორტსმენებისთვის. რამდენად ზუსტად შეიძლება მიუთითებდეს სალბუტამოლის ამ ლიმიტის გადაჭარბება არაკეთილსინდისიერ ეფექტურობაზე, ეს არც ისე აშკარაა, როგორც შეიძლება ჩანდეს.
პოტენციური გაუმჯობესება
"ჩვენ ვიცით, რომ სალბუტამოლის ინჰალაციის 800 მიკროგრამი 12 საათში არ არის ეფექტურობის გაძლიერება", - ამბობს რაბინი. მართლაც, ყველა კვლევა მიუთითებს ინჰალაციური სალბუტამოლის ნორმალურ თერაპიულ გამოყენებაზე, რომელიც არ იძლევა რაიმე გაუმჯობესებას. ეს არის მიზეზი იმისა, რომ WADA-მ მოხსნა წამლის ნორმალური გამოყენებისთვის TUE (თერაპიული გამოყენების გამონაკლისი) აუცილებლობა.თუმცა, იმის დადგენა, თუ რა დოზით იქნება საჭირო ეფექტურობის გაზრდისთვის, არ არის აშკარა.
კვლევები, რომლებმაც აჩვენეს სალბუტამოლის ანაბოლური ეფექტები, ჩატარდა ცხოველებთან და არა ადამიანებთან, ასე რომ, დიდი ალბათობით, არ არსებობს სალბუტამოლის იდენტიფიცირებადი რაოდენობა, რომელიც მიუთითებს ეფექტურობის სარგებელს.
ნორმალური ინჰალატორის გამოყენებისთვის მითითებული დოზები შედარებით მცირეა. მაგალითად, თუ ვინმე მოხვდება დიდ ბრიტანეთში საავადმყოფოში მძიმე გამწვავებით (ასთმის შეტევა), პაციენტს შეიძლება მოელოდოს 2,500 მიკროგრამი დოზა ყოველ ორ საათში - ბევრად აღემატება WADA-ს მაქსიმუმს..
ინჰალატორი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მისცემს სალბუტამოლის ეფექტურობის გამაძლიერებელ დოზას
ეს ჩვეულებრივ კეთდება ნებულაიზაციით, სადაც აეროზოლის სახით სალბუტამოლის დიდი მოცულობის ინჰალაცია ხდება ნიღბის საშუალებით.
ველოსიპედისტს შეიძლება დასჭირდეს ეს დოზა სერიოზული შეტევის შემთხვევაში და ასეთ შემთხვევებში სპორტსმენს შეიძლება მიეცეს TUE ინციდენტის შემდეგაც კი.„თუ სპორტსმენს მოუწია სალბუტამოლის სხვა ფორმის გამოყენება [მაგ. ნებულაიზაცია] ასთმის გამწვავების შემთხვევაში, შეიძლება ჰქონდეს TUE სალბუტამოლის უფრო მაღალი დოზებისთვის“, ამბობს რაბინი.
სალბუტამოლის ნებისმიერი ნებულაიზაცია მოითხოვს TUE-ს, ისევე როგორც ნებისმიერი პერორალური ტაბლეტს. ეს იმიტომ ხდება, რომ წამლის ეს ფორმები იქნება "სისტემური" და არა ინჰალატორი, რომელიც ადგილობრივად მოქმედებს ფილტვების კუნთებზე.
ამაში მდგომარეობს მთავარი განსხვავება, რისი დაშვება სურს WADA-ს და რისი აკრძალვა.
სისტემური გამოყენება და ნებულაიზაცია
„ჩვენ გვაქვს ზედა ზღვარი, რადგან გვაქვს მრავალი პუბლიკაცია, რომელიც აჩვენებს, რომ ბეტა-2 აგონისტების სისტემური გამოყენება, მათ შორის სალბუტამოლი, შეიძლება გაზარდოს ეფექტურობა, - განმარტავს რაბინი.
„სისტემური გამოყენება“ჩვეულებრივ ნიშნავს აბების ინექციას ან მიღებას - ფორმა, რომელიც მას პირდაპირ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ან სისხლის სისტემაში აწვდის, ვიდრე ინჰალაცია. თუმცა, ინჰალაციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გადაყლაპვა.
"როდესაც ადამიანები ისუნთქებენ სალბუტამოლს, ნაწილი გადადის ფილტვებში, მაგრამ მნიშვნელოვანი ნაწილი ასევე გადადის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში [ის გადაყლაპება], რაც მსგავსი იქნება პერორალური მიღებისას", - განმარტავს რაბინი..”ასე რომ, იმ წუთში, როდესაც თქვენ ნამდვილად გაზრდით სალბუტამოლის საინჰალაციო დოზას, მისი კარგი ნაწილი გახდება სისტემური გზა.
ეს განსაკუთრებით ეხება, როდესაც ადამიანები იყენებენ სალბუტამოლის ნებულაიზაციას. ნებულაიზაცია გიჩვენებთ სალბუტამოლის პოტენციურად უფრო მაღალ ნაზალურ მიღებას, - დასძენს ის.
რესპირატორულმა სპეციალისტმა დოქტორ ჯეიმს ჰულმა ჩელსის სამეფო ბრომპტონის საავადმყოფოდან გამოაქვეყნა ნაშრომი გასული წლის ბოლოს, რომელშიც საუბარი იყო "სპორტსმენებში ნებელობითი ბრონქოდილატატორების გამოყენების აშკარა და შემაშფოთებელ ზრდაზე".
დოქტორ ჰულმა ვარაუდობს, რომ ეს შეიძლება უფრო ხშირი გახდეს, რადგან გუნდები 'აირჩიონ თავი აარიდონ ორალური კორტიკოსტეროიდის გამოყენებას (ანუ პრევენციის მიზნით გამოყენების ბრალდების თავიდან ასაცილებლად).'
იხილეთ დაკავშირებული
მოტორდოპინგი ხდება და ჩვენ გამოვცადეთ ეს
ჩვენ ვცადეთ ლეგალური დოპინგი და აი რა მოხდა
რატომ იღებენ მოყვარული ველოსიპედისტები ეფექტურობის გამაძლიერებელ პრეპარატებს?
რატომ 800 მიკროგრამი?
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მაქსიმალური ლიმიტი ეფუძნება მწარმოებლების კლინიკურ რჩევებს.
მწარმოებლები ამ ლიმიტს ადგენენ არა ანაბოლური სარგებლობის თავიდან ასაცილებლად, არამედ ასთმის ცუდი მართვის თავიდან ასაცილებლად. თუ სალბუტამოლზე მეტისმეტად დაყრდნობა, ვიდრე შესაბამისი მკურნალობის, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები, არსებობს მდგომარეობის გამწვავების მნიშვნელოვანი რისკი.
„ჩვენ ავიღეთ [ზედა ზღვარი] კომბინაციიდან, თუ რა არის სალბუტამოლის კლინიკური პრაქტიკა და რა არის სალბუტამოლის გამოყენების პოტენციური კუნთოვანი სარგებელი“, ამბობს რაბინი.
ეს იმდენად არის მიმართული სპორტსმენის ჯანმრთელობაზე, ისევე როგორც დოპინგი. როგორც მოგეხსენებათ, მსოფლიო ანტიდოპინგური კოდექსი ითვალისწინებს სპორტსმენების ჯანმრთელობის დაცვას, - ამბობს რაბინი.
ყოველთვის გაითვალისწინეთ, რომ სპორტული თვალსაზრისით, თქვენ გაქვთ საქმე მოწინავე სპორტსმენებთან და უნდა იცოდეთ, რომ ასთმა კონტროლდება და შეგიძლიათ სპორტსმენს ასპარეზობის უფლება მისცეთ.'.
WADA ცხადყოფს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ სპორტსმენების ჯანმრთელობა შემაშფოთებელია, დოპინგის შეზღუდვები, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს მუშაობის მიღწევებს და არ აკონტროლებს სამედიცინო პრაქტიკას, რაც სცილდება მის უფლებამოსილებას.
„ეს არ არის სამედიცინო პრაქტიკა, რომლის გაკონტროლებას ვცდილობთ, ეს არის ფუნდამენტურად ის, რომ ბეტა-2 აგონისტები შეიძლება გაზარდონ ეფექტურობა მაღალი დოზებით“, ამბობს რაბინი.
ასე რომ,WADA-ს პოლიტიკა, უპირველეს ყოვლისა, გამომდინარეობს სალბუტამოლისა და მისი ანაბოლური თვისებების გარშემო ჩატარებული კვლევის ინტერპრეტაციიდან. გარკვეული თვალსაზრისით, ბევრი რამ არის დამოკიდებული კვლევაზე, რომელიც რჩება მხოლოდ თეორიულად. მაგრამ WADA კარგად არის აღჭურვილი ზარის განსახორციელებლად.
„ჩვენთან ერთად მუშაობენ რესპირატორული ფიზიოლოგიისა და ფარმაკოლოგიის ზოგიერთი წამყვანი ექსპერტი“, ამბობს რაბინი.”ასე რომ, ჩვენ ძალიან დარწმუნებულები ვართ, რომ ის, რაც დღეს შეიქმნა, ადეკვატურია.”
