ველოსიპედისტი განმარტავს დეტალებს ასთმის წამლის უკან კრის ფრუმის დადებითი ტესტის ცენტრში
სალბუტამოლი, ასთმის წამალი, რომელიც აღმოჩნდა, რომ 2017 წლის Vuelta a Espana-ს დროს კრის ფრომის შარდის დასაშვებ ზღვარს აღემატება, არ არის ისეთი, რომელსაც ჩვენ ჩვეულებრივ ვუკავშირებთ არასათანადო ეფექტურობის გაზრდას.
სალბუტამოლი ყველაზე ხშირად იყიდება, როგორც ვენტოლინი, და ყველაზე ხშირად შეიცავს ლურჯ ინჰალატორში, რომელსაც ეწოდება შემამსუბუქებელი ინჰალატორი. ეს არის ყველაზე უვნებელი ასთმის სამკურნალოდ და არ საჭიროებს თერაპიული გამოყენების გამონაკლისის ფორმას (TUE), რადგან მას აქვს მცირე ან საერთოდ არ აქვს ეფექტურობის გამაძლიერებელი ეფექტი სპორტსმენებში, თუ ისინი არ არიან ასთმური.
თუმცა, WADA-ს მიერ დადგენილი მაქსიმალური დოზაა 800 მიკროგრამი 12 საათში, ან 1600 მიკროგრამი 24 საათში.
ეს არის ზღვარი, რომელიც, როგორც ვარაუდობენ, გადააჭარბა ფრუმს - რომელსაც მოგვიანებით დავუბრუნდებით.
შემამსუბუქებელი და არა გამაძლიერებელი
სალბუტამოლი არის ბრონქოდილატატორების ჯგუფის ნაწილი, რომელიც ზის უფრო ძლიერი კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ოჯახის ქვემოთ - მათ შორისაა ბუდესონიდი და ჩვეულებრივ გამოდის ყავისფერ ინჰალატორში, რომელსაც ეწოდება პრევენციული ინჰალატორი.
ბრონქოდილატორის ფუნქციაა ასთმის სიმპტომების შემსუბუქება, სასუნთქი გზების შეკუმშვა, ფილტვების კუნთების მოდუნების და სასუნთქი გზების გაფართოების გზით. ის ამას აღწევს, როგორც "ბეტა-2 აგონისტი", რომელიც ქმნის სიგნალებს, რომლებიც იწვევს ბრონქული გზების გაფართოებას (გაფართოვებას).
სალბუტამოლი ჩვეულებრივ ინიშნება რაიმე სპეციფიკური ტესტის საჭიროების გარეშე, მაგრამ სუნთქვის პრობლემების ან ბრონქების ანთების ნებისმიერი ფორმა გამართლებს ექიმის დანიშნულებას.
კორტიკოსტეროიდები, პირიქით, ჩვეულებრივ საჭიროებენ უფრო სერიოზულ მდგომარეობას და სპორტში გამოსაყენებლად საჭიროა "ასთმის პროვოკაციული ტესტი".
ამისთვის, სპორტსმენი ეწვევა სპეციალისტ პულმონოლოგს, რომელიც აკეთებს რაღაცას, რომელსაც ეწოდება ნაკადის მოცულობის მარყუჟის ტესტირება - ტესტი, რომელიც კეთდება მოსვენების დროს და შემდეგ ვარჯიშის დროს, რათა დაინახოს, არის თუ არა სასუნთქი გზების შესამჩნევი შევიწროება.
დოზირება
აქ არის ჩემი საკუთარი სალბუტამოლის ინჰალატორი. ვივარაუდოთ, რომ ფრუმს აქვს იგივე ინჰალატორი, ის აწვდის 100 მიკროგრამს თითო გააქტიურებაში. მის შარდში აღმოჩენილი რაოდენობა იყო 2000 ნანოგრამი/მლ.
ეს იქნება მხოლოდ 2 მიკროგრამი შარდის ყოველი მლ-ში, მაგრამ ვარაუდობს დოზას დაახლოებით 16 ამოსუნთქვისას 12 საათის განმავლობაში.
კლინიკურად არ არის რეკომენდირებული დღეში 8-ზე მეტი ამოსუნთქვის მიღება, რაც იქნება 800 მიკროგრამი, ხოლო რეკომენდირებული დოზაა 2 პუფები - 200 მიკროგრამი.
ეს ნაწილობრივ განპირობებულია შესაძლო გვერდითი ეფექტებით, როგორიცაა გულისცემის მატება, მაგრამ ასევე იმის გამო, რომ პრევენციული ინჰალატორის გადაჭარბებული დამოკიდებულება მიუთითებს მდგომარეობის ცუდად კონტროლზე.
სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ ინჰალატორის ასეთ მძიმე გამოყენებას, მიუთითებს გაზრდილი მკურნალობის აუცილებლობაზე - მაგალითად, ხანგრძლივი მოქმედების აგონისტები ან უფრო ძლიერი სტეროიდები.
ეს არის, სავარაუდოდ, მიზეზი იმისა, რომ WADA-მ დააწესა პრეპარატის ზედა ზღვარი, რათა თავიდან აიცილოს საშიში დოზირება და მდგომარეობის ცუდი კონტროლი, ვიდრე ეფექტურობის გაუმჯობესება.
ლიმიტის გადაჭარბება
სავარაუდოდ, სპორტსმენმა, როგორიცაა ფრუმი, შეიძლება გადააჭარბოს მაქსიმალურ დოზას ასთმის შეტევის სიმპტომების უფრო სწრაფად შესამსუბუქებლად.
როდესაც ადამიანები საავადმყოფოში შედიან ასთმის მწვავე გამწვავებით, მაგალითად, ექიმებმა შეიძლება მისცენ 2500 მიკროგრამიანი სალბუტამოლის დოზა ნებულაიზერის მეშვეობით, 1-2 საათში პირველი 24 საათის განმავლობაში - გაცილებით მეტი რაოდენობა, ვიდრე WADA-ს მაქსიმალური ლიმიტი.
ეს უფრო დიდი დოზა ზრდის შესაძლო გვერდითი ეფექტების რისკს, როგორიცაა ტრემორი და ამაღლებული გულისცემა. ასევე არსებობს ბევრად უფრო შემაშფოთებელი მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება პარადოქსული ბრონქოსპაზმი.
აქ სალბუტამოლის გამოყენება კიდევ უფრო ზღუდავს ჰაერის ნაკადს მკურნალობის დროს. ეს გვერდითი მოვლენები არის მიზეზი, რის გამოც ზოგიერთ სპორტსმენს აქვს ტერბუტალინი, რომელიც ასევე ბრონქოდილატორია, მაგრამ საჭიროებს TUE-ს.
რადგან დოზა გამოიყოფა ინჰალატორის მოქმედებით და არა აბების ან თხევადი ფორმით, შესაძლებელია დოზის არასწორად გაზომვა.
ფრუმის შემთხვევაში კიდევ ერთი უცნობია, რომ მიკროგრამის დოზა, რომელიც მან ჩაისუნთქა, სულაც არ უტოლდება შარდში არსებული სალბუტამოლის ნანოგრამებს. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ სალბუტამოლის დონის არაპროპორციული მწვერვალები შეიძლება მოხდეს ორგანიზმში ინჰალაციის შემდეგ.
ამას ამტკიცებდა დიეგო ულისი 2014 წელს მის შარდში სალბუტამოლის არასასურველი აღმოჩენის გამოძიების დროს და მიზეზი იმისა, თუ რატომ არ მიიღო სრული სანქცია.
წინა შემთხვევა
დაფიქსირდა სამი მნიშვნელოვანი შემთხვევა, როდესაც სალბუტამოლის დონემ გამოიწვია დადებითი ტესტი ველოსიპედისტებში, რომელთაგან ფრუმი ყველაზე მაღალი პროფილია.
- დიეგო ულისი გუნდის ლამპრე-ფარნეზე ვინის 2014 წლის Giro d'Italia-ზე. მას ჰქონდა დაფიქსირებული დონე 1900ნგ/მლ. თავდაპირველად მას ორწლიანი აკრძალვა გამოუცხადეს, მაგრამ ეს აპელაციაში 9 თვემდე შემცირდა.
- ალესანდრო პეტაკი Team Milram-იდან 2007 წელს. მან დაწერა დონე 1352ნგ/მლ. ის თავდაპირველად იტალიის ველოსიპედის ფედერაციამ ადამიანური შეცდომის მოტივით გაათავისუფლა. WADA-მ გაასაჩივრა ეს და ის ერთი წლით აკრძალეს.
- ალექსანდრე პლიუშინი, მოლდოველი მხედარი Team Synergy Baku-ში 2014 წელს. დეტალები მიუწვდომელია მის მიერ ჩაწერილი სალბუტამოლის დონის შესახებ, მაგრამ ის ექვსთვიანი შეჩერებულია.
