ნამდვილად ისეთივე გავრცელებულია ასთმა, როგორც ჩანს ელიტარულ სპორტსმენებში, თუ არის კვამლის ფარდა რაიმე უფრო ჩრდილისთვის?
რა თქმა უნდა, ასთმით დაავადებულები არ ხდებიან საუკეთესო გამძლე სპორტსმენები?
არა, მაგრამ სიმართლე ის არის, რომ არსებობს უამრავი მიზეზი, რის გამოც ველოსიპედით სიარული იწვევს ასთმას.
"კვლევამ აჩვენა, რომ ვარჯიშით გამოწვეული ასთმა შეიძლება ხუთჯერ უფრო ხშირი იყოს ოლიმპიელებში, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში", - ამბობს დოქტორი ჯეიმს ჰალი, სამეფო ბრომპტონის საავადმყოფოს კონსულტანტი რესპირატორული ექიმი და ასთმის ავტორიტეტი სპორტში. წამალი.
ასთმა არის ფილტვებში ჰაერის არხების ანთება და გაღიზიანება, რომელიც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას. ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელმაც შარშან დიდ ბრიტანეთში 1300 ადამიანი დაიღუპა.
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ადამიანი იზრდება იმით, რასაც შეიძლება ვუწოდოთ "ზოგადი" ასთმა, სხვები ხვდებიან მას ინტენსიური სუნთქვის დაძაბვის პერიოდში.
ამ უკანასკნელს ხშირად უწოდებენ "ვარჯიშით ინდუცირებულ ასთმას", თუმცა ჰალი ვარაუდობს, რომ მას სხვაგვარად უნდა ეწოდოს: "რადგან ყველა ასთმატიკოსის 90% ჩნდება ვარჯიშის დროს, მე მირჩევნია ტერმინი "სპორტული ასთმა", როდესაც ვგულისხმობ. სიმპტომები, რომლებსაც განიცდიან ელიტარული სპორტსმენები.'
თუ მხედრები, როგორიცაა ფრომი და უიგინსი, ნამდვილად არიან ასთმური, რა პრობლემაა?
"ცინიკოსები ვარაუდობენ, რომ სპორტსმენები აყალბებენ სიმპტომებს ასთმის წამლების მიღებისთვის", - ამბობს ექიმი ჯარად ვან ზუიდამი, ექიმი გუნდის განზომილების მონაცემებისთვის.
მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი მკურნალობა რეალურად არ გვთავაზობს კონკურენტულ უპირატესობას, უფრო სერიოზულ პირობებს (მათ შორის, "სპორტულ ასთმას") შეიძლება დასჭირდეს მედიკამენტი, რომელიც საკმარისად ძლიერია, რათა გარკვეული უპირატესობა შესთავაზოს სპორტსმენს, რომელიც იყენებს მას.
რა სახის უპირატესობები?
ასთმის მკურნალობა შესაძლებელია კორტიკოსტეროიდებით, რამაც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაზარდოს ენერგია და გააუმჯობესოს გამოჯანმრთელება. პროფესიონალ მხედრებს სჭირდებათ თერაპიული გამოყენების გამონაკლისი (TUE) მათი გამოსაყენებლად და მსოფლიო ანტიდოპინგური სააგენტოს (WADA) ამოცანაა უზრუნველყოს TUE მოთხოვნა ნამდვილი.
"გვინდა დავრწმუნდეთ, რომ პროვოკაციული ტესტი და სათანადო ფიზიოლოგიური ცვლადები მოგვაწოდეს, რათა დავრწმუნდეთ, რომ ასთმის სწორი დიაგნოზი დადგინდა", - ამბობს დოქტორი ოლივიე რაბინი, WADA-ს მეცნიერების ხელმძღვანელი.
რას მოიცავს ეს ტესტი?
"ჩვენ უნდა გამოვიწვევთ სპორტსმენს რაიმე ფორმით, რათა გამოვიწვიოთ მათი სიმპტომები", - ამბობს ვან ზუიდამი. ეს შეიძლება გაკეთდეს ქიმიკატების გამოყენებით [როგორიცაა მეთაქოლინი] ან ვარჯიში.“
პირველ რიგში საბაზისო სპირომეტრიული ტესტი ზომავს ფილტვების მოცულობას და ამოსუნთქვის სიჩქარეს. შემდეგ ვარჯიშის დროს ხდება ფილტვების ტესტირება.
„სპორტსმენები ვარჯიშობენ მათი მაქსიმალური გულისცემის 85%-ით სულ მცირე ოთხი წუთის განმავლობაში მეორე წაკითხვის დაწყებამდე. FEV1-ის 10%-ით ან მეტი ვარდნა ითვლება დიაგნოსტიკად.'
შედეგმა შეიძლება მოითხოვოს კორტიკოსტეროიდების ყოველდღიური "პრევენციული" ინჰალატორი.
ეს აიღო ფრუმმა?
არა. ფრუმმა მიიღო სალბუტამოლი, უფრო საყოველთაოდ ცნობილი როგორც ვენტოლინი და ჩანს ლურჯი ინჰალატორში. სალბუტამოლი არის ბრონქოდილატორი, რომელიც ამშვიდებს სასუნთქი გზების კუნთებს, ხელს უწყობს ასთმის სიმპტომების შემსუბუქებას, მაგრამ არ მკურნალობს მას.
„ახლა არის კვლევების დიდი რაოდენობა, რომლებიც მიუთითებენ, რომ ნორმალურად დანიშნულ დოზებში მიღებისას, ინჰალაციური სალბუტამოლი არ სარგებლობს სპორტულ ეფექტურობაზე, ამბობს ჰალი.
რაბინი WADA-ში ეთანხმება: „ჩვენ არ ვაპირებთ მოვითხოვოთ პროვოკაციული ტესტი თითოეული სპორტსმენისთვის სალბუტამოლის რეცეპტით. ჩვენ ვიცით, რომ სალბუტამოლის 800 მგ ინჰალაციის მიღება 12 საათში არ აუმჯობესებს ეფექტურობას.“
მაშ, რატომ ემუქრება ფრუმს პოტენციური აკრძალვა?
WADA იძლევა მხოლოდ სალბუტამოლის მაქსიმალურ დოზას 800 მიკროგრამი 12 საათში (ან რვა შესუნთქვა), რასაც ფრუმის რბოლის შემდგომი სისხლის ტესტი ვარაუდობს, რომ მან გადააჭარბა.
"ჩვენ გვაქვს ზედა ზღვარი, რადგან გვაქვს მრავალი პუბლიკაცია, რომელიც აჩვენებს, რომ ბეტა-2 ანტაგონისტების [ბრონქოდილატატორების] სისტემური გამოყენება სალბუტამოლის ჩათვლით შეიძლება გაზარდოს ეფექტურობა - ისინი შეიძლება იყოს ანაბოლური აგენტები, თუ ისინი მიიღება სისტემური გზით", - ამბობს რაბინი..
„სისტემური მარშრუტები“ნიშნავს აბების ინექციას ან მიღებას, მაგრამ არა ინჰალატორის. ეს პუბლიკაციები ასევე ეყრდნობა კვლევებს ვირთხებზე და არა ადამიანებზე.
WADA ადგენს სალბუტამოლის ზედა ზღვარს, შემდეგ, რათა ხელი შეუშალოს სპორტსმენებს, რომლებიც ატარებენ ექსპერიმენტებს, მაგალითად, სალბუტამოლის ინექციით მისი კუნთების ზრდის ანაბოლური თვისებების გამო.
ზედა ზღვარი ასევე შეესაბამება ფარმაცევტული კომპანიების მიერ რეკომენდებულ მაქსიმალურ დოზებს. ისინი შექმნილია არა იმისთვის, რომ თავიდან აიცილონ სპორტსმენების მოტყუება, არამედ იმისთვის, რომ ხელი შეუშალონ სალბუტამოლის ჭარბი რაოდენობით გამოყენებას ასთმის სამართავად, როცა საჭიროა უფრო ძლიერი მკურნალობა.
აკრძალვის თავიდან ასაცილებლად, ფრუმმა უნდა დაამტკიცოს, რომ მისი უარყოფითი ანალიტიკური დასკვნა შეიძლება გამოწვეული იყოს სალბუტამოლის ლეგალური დოზით.
უფრო მარტივი არ იქნება TUE-ების მოშორება?
„მე ვგრძნობ, რომ TUE-ზე განაცხადის შეტანისა და მინიჭების პროცესი უფრო გამჭვირვალე უნდა იყოს TUE-ის ბოროტად გამოყენების რისკის შესამცირებლად“, ამბობს ვან ზუიდამი.
სხვები ვარაუდობენ, რომ TUE-ები მთლიანად მოიხსნას და ავადმყოფი მხედრები უბრალოდ არ უნდა იასპარეზენონ, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს ცოტა შორსმჭვრეტელი.
"ჩემი მთავარი საზრუნავი არის ის, რომ თუ გუნდის ექიმი ან მწვრთნელი ირჩევს შეჯიბრში ასთმით დაავადებული სპორტსმენის შენარჩუნებას სტრატეგიის გამოყენებით, რომელიც თავიდან აიცილებს TUE-ს, მაშინ ამ სპორტსმენის ჯანმრთელობა შეიძლება იყოს გაზრდილი რისკის ქვეშ," ამტკიცებს ჰალი..
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ასთმის შეტევას ალპ-დ'ჰუესის თავზე შეიძლება ჰქონდეს მძიმე შედეგები და ეს შედეგები შეიძლება ბევრად უარესი იყოს სპორტისთვის, ვიდრე, მაგალითად, ველოსიპედის ყველაზე დიდ ვარსკვლავს აკრძალვა ასთმის გადაჭარბებული გამოყენების გამო. წამალი.
